Rapportskjema Spesialutvalget

Rapport for gjennomført tiltak

Virksomhetens navn

Adresse

Kontaktperson

E-post

Telefonnummer

Prosjektets navn som søkt om

Tildelt beløp

År midlene ble tildelt

Innvilget søknadnummer

Kontonummer for overføring

Gjennomføringsperiode

Antall deltakere/involverte

Gi en kort beskrivelse av tiltaket

Resultat av gjennomføringen av tiltaket

Hvilke endringer ville dere eventuelt gjort i tiltaket dersom det skal gjentas

Direkte kostnader

Finansiert av virksomheten

Finansiert av tildelte fondsmidler

Signatur gjennomføringsansvarlig

Signatur regnskapsfører